Bel bölgesinde ağrı hissi olarak kendini gösteren birçok hastalık vardır. Omurga, eklemler, kaslar, iç organlar (böbrekler, bağırsaklar, karaciğer) ile ilgili sorunları gösterebilirler. Bu oldukça sinsi bir semptomdur ve doktora gitmeden bel bölgesindeki ağrının gerçek nedenini belirlemek imkansızdır. Doğru tedavi ancak bir tıp kurumunda teşhis konulduktan sonra mümkündür.
Ağrı türleri
İlk muayene sırasında doktor hastaya ağrının niteliğini sormalıdır. Süre içinde şunlar olabilir:
- keskin- aniden, paroksismal olarak ortaya çıkar, yoğunluk bakımından farklılık gösterir, 1 aydan az sürer;
- subakut- 2-3 ay sürer, çoğunlukla tekrarlanırlar: 2-5 gün aktif olurlar, sonra azalırlar ve bir süre sonra tekrar geri dönerler;
- kronik- 1 yıldan fazla süren kurs çoğunlukla tekrarlanır.
Doktorlar, bu bölgedeki kronik ağrının çoğunlukla lokal kas spazmlarının oluşumu, belirli ağrı noktalarına sahip sıkışmalar (sözde miyofasyal sendrom) ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Süreç aynı zamanda omurgayı düzleştiren kasları, kalça kaslarını, pelvik bağları ve sakroiliak eklemi de içerir.
Ağrının doğası keskin, ağrılı, donuktur. Yoğunluğa göre - güçlü, orta, zayıf. Ağrının konumuna bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir:
- lumbodynia- lomber veya lumbosakral bölgede ağrı;
- siyatik- alt sırtta bacağa yayılan;
- sakralji- sakrum bölgesinde;
- koksidini- kuyruk kemiğinde.
Bel ağrısı hakkında 5 gerçek
- Sırt ağrısı şikayetiyle kliniğe yapılan tüm ziyaretlerin yaklaşık %25'i bel bölgesindeki duyularla ilgilidir.
- Yapılan araştırmalara göre insanların %84'ü hayatlarında en az bir kez bel bölgesinde ağrı yaşamıştır.
- Hastaların %44-78'i (yaş ve ikamet bölgesine bağlı olarak) tekrarlayan lumbodynia atakları yaşamaktadır.
- İnsanların %37'ye kadarı bel ağrısı nedeniyle periyodik olarak çalışma yeteneklerini kaybediyor.
- Bel bölgesinde ağrı nedeniyle doktora başvuran hastaların %85'inde ağrıya neden olan kas-iskelet sistemi bozuklukları tespit edilmektedir.
- İstatistiklere göre lumbosakral bölgede akut ağrısı olan hastaların yaklaşık %90'ı 2 hafta içinde iyileşmektedir.
Bel ağrısının nedenleri
Kas-iskelet sistemi bozukluğu
2006 yılında, Avrupa Nörolojik Dernekler Federasyonu, bel ağrısı nedenlerinin aşağıdaki sınıflandırmasını resmen kabul etti. 3 ana gruba ayrılırlar:
- Omurga kökünün sıkışması, lomber omurgadaki periferik sinir. Omurlararası disklerin çıkıntısı (dejeneratif değişiklikler) nedeniyle oluşur. Daha az yaygın olarak, sakrumun üst eklem süreçlerinin displazisi (oluşum sürecindeki bozukluklar) nedeniyle.
- Tümörlerin neden olduğu omurga hastalıkları, eklem hasarı, enfeksiyon, kompresyon kırıkları, alerjik reaksiyonlar, otoimmün inflamatuar süreçler.
- Subluksasyon, omurga bağlarının burkulması, kas gerginliği, omurlararası eklemlerin fonksiyon bozukluğu sonucu oluşan kas-iskelet sistemi bozuklukları.
İç organların patolojileri
- Genitoüriner sistem bozuklukları.
Üriner sistem hastalıkları - ürolitiyazis, sistit, piyelonefrit - sıklıkla bel bölgesinde rahatsızlığa neden olur.
Kadınlarda bel ağrısı, genital organların işlev bozukluğunun göstergesi olabilir. Çoğu zaman, ana duyular alt karın bölgesinde yoğunlaşır ve sakrolumbar omurgaya yayılır. Adet sırasında veya cinsel ilişkiden sonra ortaya çıkabilirler.
Kadınlarda bel ağrısının olası nedenlerinden biri de rahmin arka kısmında yer alan yumurtalık tümörleridir. Çoğu zaman, alt sırttaki rahatsızlık rahim miyomlarının bir belirtisi haline gelir. Büyüdükçe ağrı güçlü ve akut bir şekilde kendini gösterebilir ve kan akışında ciddi rahatsızlıklara, peritonun gerilmesine, pelvik bölgedeki sinir pleksuslarının sıkışmasına işaret edebilir.
Kadınlarda bel ağrısının bir diğer nedeni ise pelvik organ sarkmasıdır. Bu durumda duyular çekici niteliktedir. Yürüyüş ve fiziksel çalışma sırasında yoğunlukları artar.
- Gastrointestinal sistem bozuklukları.
Çoğu zaman mide ve duodenal ülserler ve akut pankreatit nedeniyle bel bölgesinde ağrı hissedilir. Hastalar kuşatma niteliğinde bir ağrının varlığından şikayetçidir. Genellikle sırtın alt kısmı, en yoğun duyuların yoğunlaştığı sağ/sol hipokondriyum ile aynı anda ağrımaya başlar. Bir dizi klinik vakada, akut apandisit atağına bel ağrısı eşlik eder, ancak bunlar bu hastalığın ana semptomları değildir. Bağırsak mukozasının çeşitli iltihapları (proktit, sigmoidit) de ağrıya neden olabilir.
Bel Ağrısı İçin 10 Risk Faktörü
- Lumbosakral omurganın konjenital patolojileri.
- Sırtın alt kısmındaki stres, sık bükülme ve titreşimlerle ilişkili ağır fiziksel emek.
- Kas spazmlarına neden olan akut ve kronik stres.
- Hareketsiz bir yaşam tarzı ve bel bölgesine yük bindiren doğal olmayan bir pozisyonda uzun süre kalmak.
- Yanlış duruş, eğilme, skolyoz ve kifoskolyozla sonuçlanan zayıf kas korsesi.
- Omurganın alt kısmındaki yükü artıran metabolik bozukluklar ve aşırı vücut ağırlığı.
- Artan fiziksel aktivite ve spor katılımı yaralanma riskini artırır.
- 50 yaş üstü yaş - omurgadaki dejeneratif süreçlerin gelişmesi nedeniyle.
- Sık stres, depresyon.
- B vitamini eksikliği ile yetersiz beslenme.
Çeşitli hastalıkların belirtisi olarak bel ağrısı
Lomber omurganın osteokondrozu
Belirtisi bel bölgesinde ağrı olan en sık görülen hastalıklardan biri. Osteokondroz ile omurlar arasında şok emici bir rol oynayan omurlararası diskler incelir. Sinir kökleri sıkışır, kas spazmı olur ve şiddetli akut ağrı oluşur. Eğilirken, ağır nesneleri kaldırırken veya hasta yatar pozisyondan ayağa kalkmaya veya oturma pozisyonundan ayağa kalkmaya çalıştığında şiddeti artar.
İlerlemiş vakalarda omurlar arasında fıtık oluşur ve bu da ağrının daha da artmasına neden olur. Osteokondroz en sık lomber omurgayı etkiler, çünkü otururken ve yürürken maksimum yükü taşır.
Osteokondrozun ciddi bir komplikasyonu spondilozdur. Omurlararası disklerin neredeyse tamamen tahrip olması ve keskin kemik çıkıntılarının - osteofitlerin oluşumu ile karakterizedir. Yakındaki dokulara zarar vererek bir veya her iki bacağa yayılan keskin, şiddetli ağrıya neden olurlar.
İntervertebral fıtık belirtileri
- Hasta oturma pozisyonundan ancak sandalye/masa veya dizinden destek alarak kalkabilir.
- Alt sırttaki herhangi bir yük, akut ağrı krizine neden olur.
- Hasta yüz üstü yatar, altına sadece bir yastık koyar.
- Bir kişi yerdeki bir nesneyi ancak yavaşça çömelerek alabilir.
Ankilozan spondilit
Hastalık omurgadaki inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. En sık 20-35 yaş arası erkeklerde teşhis edilir. Hasta sabahları ve istirahat halinde sırtın alt kısmında sertlik ve sakrumda rahatsızlık hisseder. Gün içinde yavaş yavaş bu duygu geçer, kişi "adım atar". Birçok kişi bu endişe verici semptomu dikkate almaz; bu arada ankilozan spondilit, omurların kademeli olarak kaynaşmasına, omurga hareketliliğinin azalmasına ve sakatlığa yol açar. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtilerinde - omurgada sabah sertliği - bir doktora görünmeniz gerekir.
Spondiloartroz
Bu hastalık, omurlararası diskleri kaplayan kıkırdak dokusunu etkiler. Yaşla birlikte incelir, tahrip olur ve kıkırdağın kırıldığı yerlerde kemik büyümeleri oluşur. Omurlararası disklerin birbirine sürtünmesi nedeniyle sinir kökleri tahriş olur - bu sürece şiddetli bel ağrısı eşlik eder. Sırtın sorunlu bölgesindeki kaslar sürekli gergin ve spazmlıdır.
Spondiloartroz belirtileri
- Ağrı egzersiz sonrası daha da yoğunlaşır ve dinlenme sonrasında geçer.
- Ağrı, uzun süreli ayakta durma veya yürüme sonrasında ortaya çıkar.
- Bel ağrısıyla eş zamanlı olarak hasta kalça ve kalça eklemlerinden birinde rahatsızlık hisseder.
Ürolitiyazis hastalığı
Bu patolojideki ağrı paroksismal ve çok yoğundur. Tipik olarak ağrılı duyular iltihaplı böbrekten kaynaklanır. Hastanın kendini daha iyi hissedeceği bir pozisyon bulması zordur. Ataklardan sonra idrar kırmızımsı bir renk alır ve hacmi azalır.
Yüzeysel dokularda ve liflerde iltihaplanma
Ağrının nedeni karbonkül veya kaynama olabilir. Bunlar ciltte çapı 1 cm'yi aşan cerahatli yoğun oluşumlardır, mor renkleri ile fark edilmesi kolaydır. Acı verici duyumlar keskin, yoğun ve titreşimlidir.
Enfeksiyonun neden olduğu perinefrik doku iltihabı olan paranefrit de ağrılıdır. Nefes alma ve hareketle duyular güçlenir. Hasta bacakları içeri kıvrılmış şekilde uzanmaya çalışır - bu pozisyonda ağrı daha az belirgindir. Etkilenen bölgedeki cilt şişer ve kırmızıya döner.
Omurga iltihabı, omurilik
Osteomiyelit, kemik iliğinde tüm kemik dokusunu etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Akut form, çekişme, patlama niteliğindeki artan ağrı ile karakterize edilir. Zehirlenme ve ateş belirtileri ile birleştirilir.
Omurganın tüberkülozu, Koch basili enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Hastalığın ilk belirtileri enfeksiyondan yıllar sonra ortaya çıkabilir. Her şey egzersiz sonrası ortaya çıkan derin ağrıyla başlar. Enfeksiyon omurları etkileyerek hastanın hareketlerini engeller ve karakteristik bir yürüyüş oluşur.
Diğer hastalıklar
Bel ağrısı, oldukça egzotik olanlar da dahil olmak üzere çok sayıda patolojinin belirtisi olabilir. Bunlar arasında örneğin şap hastalığı, Ebola ateşi, hemorajik ateş ve Japon sivrisinek ensefaliti yer alır.
- Kardiyovasküler hastalıklar - abdominal aort anevrizması, Loeffler endokarditi.
- Miyozit, grip, boğaz ağrısı ve hatta yaygın ARVI gibi bulaşıcı hastalıkların neden olabileceği alt sırttaki iltihaplanma ve kas ağrısıdır.
- Omurga ve omuriliğin iyi ve kötü huylu neoplazmaları.
- Böbrek patolojileri - glomerülonefrit, renal ven trombozu, piyelonefrit, kist.
- Erkeklerde bel ağrısı prostat kanseriyle birlikte ortaya çıkar.
Öksürdüğümde neden sırtım ağrıyor?
Öksürük, etkilenen bölgedeki kas gerginliğini tetikleyerek ağrıya neden olur. Çoğu zaman hastalar gelişen bir hastalığı ilk olarak öksürürken ağrı fark ettiklerinde öğrenirler. Çoğu zaman, bu tür duyumlar aşağıdakilerin bir işaretidir:
- intervertebral fıtık,
- osteokondroz,
- nevralji,
- faset artropatisi,
- böbrek hastalıkları.
Teşhis
Yukarıda da belirtildiği gibi sakrolumbar bölgedeki ağrı birçok hastalığın belirtisi olabilir. Bu nedenle objektif nedenleri belirlemek için ilk belirtilerde doktora başvurmalısınız. Ortopedi doktoru, nörolog veya cerrahtan randevu alabilirsiniz. Gelecekte bir romatolog, ürolog veya gastroenteroloğa danışmanız gerekebilir.
- İlk inceleme.Doktor etkilenen bölgedeki doku hassasiyetini, kas fonksiyonunu ve refleksleri değerlendirir.
- Radyografi.Muayene kemiklerin, kıkırdakların ve eklemlerin yapısındaki değişiklikleri gösterir.
- Kan ve idrar testleri.Onların yardımıyla enfeksiyon ve inflamatuar süreçlerin varlığını belirleyebilirsiniz.
- Fonksiyonel teşhis.Sinir iletimini ve kas performansını değerlendirmeye yönelik yöntemleri içerir - elektronörografi, elektromiyografi.
- CT ve MRI.Kemik, kas, sinir ve damar yapılarının durumunun detaylı incelenmesine olanak sağlar.
- ultrasonpelvik organların, prostatın veya böbreklerin patolojisinden şüpheleniliyorsa gerçekleştirilir.
Omurilik köklerinin sıkışması ile kas-iskelet sistemi kaynaklı ağrı sendromu arasında ayrım yapmak için bir tümörün dışlanması (veya varlığının doğrulanması) önemlidir. Teşhis verilerine dayanarak doktor ağrının gerçek nedenini belirleyecek ve etkili bir tedavi programı yazacaktır.
Yatak istirahati gerekli mi?
Kas-iskelet sistemi hastalıklarında bel ağrısının tedavisine yönelik önerilerin hiçbiri sıkı yatak istirahati ile ilgili talimatlar içermemektedir. Tam tersine kronik ağrı sendromunun oluşumunu önlemek için hastaların mümkün olduğu kadar erken normal aktivitelerine dönmeleri tavsiye edilir. Ağır vakalarda yani şiddetli ağrının olduğu durumlarda 1-3 gün sıkı hareketsiz kalma tavsiye edilir. Alt sırttaki akut ağrı için sabitleme kemeri kullanabilirsiniz. Ancak travma veya spondilolistezis olmadığı sürece uzun süreli lomber fiksasyon önerilmez. Omurgayı ve kasları güçlendirmek için yavaş yavaş özel egzersizler eklemeniz gerekir.
Bel ağrısının tedavisi
Çoğu zaman, sorunu çözmek için tıbbi ve tıbbi olmayan ajanların bir kombinasyonu gerekir.
İlaç tedavisi
İlaç tedavisinin temeli steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler). Ağrı oluşumunun periferik mekanizmalarını etkilerler ve ağrı sendromunun alevlenmesi için reçete edilirler. Çoğu klinik vakada tedavi, kurslar halinde gerçekleştirilir - en fazla 12 hafta.
Çoğu durumda, hastalara sinir iletimini iyileştirmek için B vitaminleri, dekonjestanlar ve sakinleştiriciler reçete edilir. Hastalığın kronik seyrinde antidepresan almak mümkündür. Şiddetli kas spazmları ve ağrıları için - kas gevşeticiler, zayıf opioidler.
Uyuşturucu dışı
Ek olarak hastaya manuel terapi, akupunktur (akupunktur) reçete edilebilir. Prosedürler etkilenen bölgedeki metabolizmayı ve kan dolaşımını aktive etmeyi amaçlamaktadır. Bu, doku beslenmesinin iyileştirilmesine olanak tanır.
Doktorlara göre fizik tedavi, bel bölgesi kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler, traksiyon terapisi ve transkütanöz elektriksel nörostimülasyonun çok az etkisi var. Çoğu zaman, bu prosedürler, ilaçları 4-6 hafta boyunca almanın belirgin bir etkisinin olmadığı durumlarda reçete edilir. Masajın, fizyoterapinin veya çeşitli kemer takmanın etkinliğine dair bilimsel bir kanıt yoktur.
Önleme için ne yapılmalı
- Sabahları omurga ve kaslara yönelik basit esneme egzersizleri içeren egzersizler yapın.
- Yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş, tuzlu, baharatlı ve alkol hariç, rasyonel bir şekilde yiyin.
- Kendi kilonuza dikkat edin.
- Günde en az 1, 5 litre sıvı (tercihen su) için.
- Her 6 ayda bir klasik masaj kursuna katılın.
- Uzun süre aynı pozisyonda kalmaktan kaçının.
Çözüm
Lomber bölgedeki ağrılı hisler sadece kas-iskelet sistemi patolojilerinin değil aynı zamanda iç organların da belirtisi olabilir. Çoğu hasta, örneğin bir kas gerginliğini kendi kendine teşhis edip tedavi eder, ancak aslında sorun böbrek iltihabı olabilir. Bu tür bir tedavi yalnızca durumu daha da kötüleştirir - kişi var olmayan bir hastalığa odaklanır ve ciddi bir patolojiyi tetikler. Bu nedenle nitelikli yardım almak ve ağrının gerçek nedenini belirlemek önemlidir. İlaçların kendi kendine reçete edilmesi kesinlikle önerilmez.